Мнение депутата: Развитие здравоохранения – приоритетное направление социальной политики Узбекистана

Начало новой эпохи в истории Узбекистана — такую оценку дает сегодня мировая общественность проводимым в стране в последние 6 лет реформам и преобразованиям.  Обновления в социально-экономической, общественно-политической, гуманитарной и других сферах обеспечивают интеграцию нашего государства в международное сообщество. Узбекистан сегодня еще больше привлекает внимание всего мира, перейдя от закрытости к открытой прагматичной политике. Эти действия, безусловно, требуют реформирования действовавших ранее правил и порядков, их соответствия мировым стандартам.

Поэтому приоритетные направления развития социальной сферы кардинально изменились, в том числе и в здравоохранении. Стоит особо признать, что в данной отрасли в нашей стране накоплен определенный опыт.

Охватившая всю планету пандемия коронавируса стала серьезным испытанием и для системы здравоохранения Узбекистана. В период карантина, когда это опасное заболевание вынудило людей оставаться дома, наши самоотверженные врачи и медсестры смело устремились к самому очагу болезни и помогать людям. В свою очередь государство, используя все свои возможности, в кратчайшие сроки ввело в эксплуатацию новые больницы и карантинные зоны, обеспечило непрерывную поставку населению бесплатные лекарства, не допустило срыва продовольствия и обеспечило развитие экономики и поддержку уязвимых слоев населения.

Главное, сегодня кардинально совершенствуется система здравоохранения, налажена работа государственно-частного партнерства, сформирована трехступенчатая национальная модель медицины, состоящая из систем первичной медико-санитарной, экстренной медицинской помощи и специализированной медицинской службы.

Динамичными темпами развивается и тесно связанная с медициной фармацевтическая сфера. Наблюдаются темпы роста производства фармацевтической продукции отечественными производителями. Объем произведенной продукции в натуральных показателях с 2016 года возрос в более чем в четыре раза, составив около 900 млн условных единиц готовых лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Приняты меры по укреплению репродуктивного здоровья населения. Соотечественники уже сегодня отмечают положительные изменения по создаваемым условиям по охране материнства и детства, воспитанию здорового поколения.  

И это все благодаря проводимым преобразованиям в стране, высшей ценностью которых является сам человек. Это подтверждается и выдвинутым Президентом принципом «Люди не завтра, не в далеком будущем, а именно сегодня хотят видеть позитивные изменения в своей жизни».

В ходе реализации этого принципа, проводимая в стране социальная политика вносит новое содержание в жизнь людей. Само время требует реформирования сферы здравоохранения. В частности, сегодня сформирована национальная законодательная база, непосредственно охватывающая около 20 законов и ряд других нормативно-правовых актов по сфере, которые на постоянной основе совершенствуются.

В результате мер, реализуемых под непосредственным руководством главы нашего государства, мы движемся к повышению эффективности, качества и удобства оказания медицинских услуг населению, достижению основных параметров Целей устойчивого развития ООН до 2030 года.

 Медицинские учреждения становятся ближе к людям

 Оказание населению качественных и квалифицированных медицинских услуг, широкое утверждение в обществе здорового образа жизни определены важнейшим направлением Стратегии развития Нового Узбекистана.

В последние годы резко возросли объемы средств, направляемых в сферу. В частности, только в 2022 году из бюджета на ее развитие было выделено 28 триллиона сумов, или в 4 раза больше, чем в 2016 году. Возникает закономерный вопрос, что же изменилось в системе?

Прежде всего были начаты коренные реформы в первичном звене здравоохранения на основе принципиально новых подходов. Начиная с 2020 года в первичном звене были организованы медицинские бригады, работающие непосредственно с семьями. Им выделено дополнительно 3,6 тыс штатных единиц медицинских сестер и акушерок. Список лекарств, бесплатно представляемых семейным врачом увеличился с 45 до 70  наименований. Сумма выделяемых на это средств выросла втрое.                   В настоящее время наши граждане без всякой волокиты получают в семейных врачебных пунктах и поликлиниках самые необходимые препараты от простуды, артериального давления, сердечного приступа, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

На сегодняшний день количество коек дневных стационаров в семейных поликлиниках, семейных врачебных пунктах достигло почти 19,5 тысяч.  Кроме того, время работы таких стационаров продлено до 20:00, как и самых поликлиник. В результате количество больных, получивших лечение в дневных стационарах учреждений ПМСП за 2021 год, составило около 600 тысяч, а в 2022 году — около миллиона пациентов и эта цифра продолжает расти.

Также 70% населения старше 40 лет прошли скрининг на ранее выявление болезней сердца и сахарного диабета.

В сфере оказания медицинских услуг формируются новые современные направления, методы лечения и диагностики, уникальный научный и практический опыт.

Самое главное, что медицинские учреждения становятся ближе к людям, что избавило граждан от необходимости выезда в центры и столицу для получения лечения.

Ведь первое условие эффективного лечения заболевания – правильная диагностика. Однако, надо признать, что ранее работа в этом направлении была неудовлетворительной. В связи с низким качеством медицинских услуг для диагностики даже самых обычных заболеваний или получения несложных процедур людям приходилось ездить в областные центры и в столицу. Именно поэтому по инициативе Президента реформы в сфере были начаты с решения этой сложной проблемы. Врачи-специалисты общей практики стали семейными врачами, сельские врачебные пункты преобразованы в семейные врачебные пункты, сельские и городские поликлиники – в семейные поликлиники. Семейные врачи начали работать адресно, согласно «медицинским картам» и при помощи терапевтических, педиатрических, акушерских и патронажных медицинских бригад. Также с 2021 года реализуется программа «Сельский врач» в труднодоступных и отдаленных районах. В рамках программы «Сельский врач» список отдаленных районов расширен до 297.

Также, вместо неэффективно работающих 3-х с лишним тысяч СВП образованы 2 тысячи поликлиник и семейных врачебных пунктов, в которых улучшена материально-техническая база. Внедряется целевые скрининг-программы, усовершенствуется система патронажа. Словом, первичное звено медицины формируется как система, нацеленная на пациента.

Будет продолжена работа по приближению первичной медицинской помощи к населению. В ближайшие два года в каждую семейную поликлинику и врачебный пункт будет доставлено самое необходимое оборудование и расходные материалы, будут полностью обновлены экспресс-лаборатории. В труднодоступных и отдаленных районах будет открыто дополнительно 140 пунктов семейных врачей и поликлиник, 520 махаллинских медицинских пунктов.

 Возросли оперативность и эффективность

 Одним из актуальных вопросов, вызывавших нарекания у населения и требовавших своего безотлагательного решения, была проблема работы скорой помощи: это и опоздания бригад, и нехватка лекарств. Для решения этой проблемы было принято Постановление Президента «О совершенствовании системы оказания населению скорой медицинской помощи» и создан Республиканский центр скорой медицинской помощи и его 14 региональных филиалов. За счет принятых мер укрепилась служба скорой медицинской помощи: число автомашин увеличилось более чем в 2 раза, а реанимомобилей более чем в 18 раз, в 13 раз повысилось финансирование по медикаментам на 1 вызов скорой помощи. Еще одно важное преобразование в системе – пересмотрена дислокация бригад скорой медицинской помощи и они приближены к пунктам проживания населения. Так, сельские врачебные пункты преобразованы в пункты скорой медицинской помощи и к каждому из них прикреплены по одной бригаде. Такие пункты образованы при 793 сельских семейных пунктах.

 Здоровье матери и ребенка под постоянным контролем

 Сегодня около 50 % населения республики составляют женщины, 27 % из них женщины детородного возраста, а 12 миллионов нашего населения составляют дети до 18 лет. В последние годы укрепление репродуктивного здоровья населения в нашей стране, охрана материнства и детства, воспитание физически и духовно зрелого поколения стали важными критериями реформ, реализуемых в сфере здравоохранения.

Законы, а также Указы и Постановления Президента направлены на расширение доступа к качественным медицинским услугам для матерей и детей, оказание им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, сохранение репродуктивного здоровья, предупреждение смертности новорожденных и детей.

Реализован ряд национальных программ по укреплению репродуктивного здоровья населения, охрану материнства и детства.  В целях предупреждения рождения детей с наследственными и врожденными заболеваниями созданы республиканские и областные скрининговые центры, районные и городские дородовые скрининговые кабинеты.   В кабинетах перинатальной диагностики центральных многопрофильных поликлиник в первые три месяца беременности женщины проходят ультразвуковую диагностику.

Дети с диагнозом спинальная мышечная атрофия гарантированно обеспечиваются патогенетическими препаратами, медицинскими и ортопедическими изделиями, техническими средствами реабилитации в рамках медико-социальной помощи со стороны государства.

В стране ежегодно увеличивается рождаемость. Если в 2010 году она составляла 600 тысяч детей, то в настоящее время в год рождается около 1 миллиона малышей.

На сегодняшний день Республиканский перинатальный центр и областные перинатальные центры действуют в 14 регионах. Создаются межрайонные перинатальные центры на базе 46 родильных отделений районных (городских) медицинских объединений. Проводится обучение для обеспечения их квалифицированными кадрами, а также принимаются меры по оснащению их современным оборудованием.

В Ташкенте открыт уникальный Детский национальный медицинский центр, в котором предоставляется специализированная высокотехнологичная медицинская помощь по всем направлениям педиатрии. В республиканских и областных медицинских учреждениях в разы увеличены койки для лечения детей с врожденными заболеваниями сердца, где налажена детская кардиохирургическая помощь. Также в последние годы в стране на регулярной основе бесплатно глухим и слабослышащим детям делают операции по кохлеарной имплантации.

Стоит отметить, что одновременно с проводимой работой будет реализована трехлетняя программа охраны здоровья матери и ребенка.  Все родильные комплексы будут полностью отремонтированы и оборудованы, количество коек будет увеличено на 35 процентов.

Все эти меры определены в приоритетных направлениях укрепления здоровья матерей и детей на 2022-2026 годы. В рамках государственной программы осуществляется эффективная профилактика заболеваний путем обеспечения детей, беременных и кормящих женщин витаминами и минералами на безвозмездной основе и путем проведения целевых скрининговых мероприятий. Безусловно эти меры будут служить повышению качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой женщинам и детям.

Увеличить продолжительность жизни граждан

 Еще одним важным направлением в сфере является работа по созданию эффективной системы профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний, внедрению передовых методов диагностики и лечения этих заболеваний, укреплению материально-технической базы онкологических учреждений, повышению потенциала кадров.

Около 15 000 онкологических больных в нашей стране нуждаются в лучевой терапии. Поэтому будут реализованы проекты по созданию радиологических центров в Самарканде, Фергане и Хорезме на основе государственно-частного партнерства.

В ходе 1-го этапа проекта «Модернизация онкологических учреждений Республики Узбекистан» с участием Исламского банка развития региональные филиалы Республиканского специализированного онкологического и радиологического научно-практического медицинского центра получают лечебное, диагностическое и радиотерапевтическое медицинское оборудование общей стоимостью 22,8 млн долларов США.

В рамках реализации II этапа проекта в 2022-2026 годах предусмотрено строительство, реконструкция и модернизация онкологических учреждений, закупка более 110 видов лечебно-диагностического оборудования для их оснащения, кардинальное увеличение мощностей онкологической службы с привлечением экспертов Всемирной организации здравоохранения.

Из года в год увеличивается выделение средств из бюджета на обеспечение больных, страдающих онкозаболеваниями, специальными лекарствами.

В стране, расширяются масштабы оказания медицинских услуг, требующих высокой квалификации и технологий. В областных больницах впервые стали проводиться свыше 130 видов хирургических операций, в районных – более 60 видов. Заслуживает внимания, что за последние шесть лет в клиниках республики внедрено свыше 200 видов новых хирургических операций, в том числе по трансплантации почек и печени. Ни для кого не секрет, что раньше ежегодно тысячи соотечественников были вынуждены выезжать на лечение за рубеж. Теперь наши врачи делают дорогостоящие операции, ранее проводившиеся за рубежом, что, безусловно, является большим достижением. Говоря о развитии специализированной службы необходимо отметить, что Президент дал поручение приблизить все виды специализированной службы непосредственно к населению в районы и для этого Республиканские специализированные медицинские центры - а их у нас 23, заключают трехсторонние соглашения: центр, область, министерство здравоохранения.

  Цифровизация здравоохранения обеспечит прозрачность

 Цифровизация деятельности медицинской сферы создает основу для обеспечения прозрачности и эффективности деятельности.

До недавних пор действовала устаревшая система так называемых ордеров, выдаваемых нуждающемуся населению для лечения в республиканских медицинских центрах. Эти ордера оформлялись в бумажной форме.

Вместе с тем средства на оказание медицинской помощи по ордерам перечислялись ежегодно независимо от того, проходил лечение пациент в республиканских медицинских центрах или нет, достаточно ли было этих средств. В результате действительно нуждающиеся в лечении люди годами ожидали своей очереди, а некоторые центры финансировались неэффективно. Теперь же действует новая, открытая и прозрачная система оказания услуг нуждающимся слоям населения в республиканских медицинских центрах.

Был утвержден перечень заболеваний, подлежащих бесплатному лечению в специализированных центрах. Направление на получение медицинской помощи выдается на основе электронной очереди реально нуждающимся пациентам. Самое важное, при такой системе средства выделяются не центру, а на конкретного больного, которому необходимо лечение.

Например, раньше на проведение операции ребенку с врожденным пороком сердца республиканскому центру выделялось 3 миллиона сумов, а остальную часть расходов в 20–30 миллионов были вынуждены оплачивать родители. Сейчас все расходы на такую операцию покрываются из государственного бюджета, при этом средства адресно выделяются на каждого пациента. В стране создан Государственный фонд медицинского страхования. За истекший период за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан оплачено 26 миллиардов 230 миллионов сумов за оказание медицинских услуг через Государственный фонд медицинского страхования. Наряду с государственной развивается и частная медицина. Так, если прежде частные услуги оказывались только в стоматологии, то в настоящее время частные клиники действуют почти по всем направлениям здравоохранения. Внедрена система поддержки частной медицины, включающая налоговые и таможенные преференции, субсидии. Эти усилия, безусловно, способствует развитию передовых направлений в медицине.

 Определяется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

В статье 48 Конституции в новой редакции определено, что граждане Республики Узбекистан вправе получать гарантированный объем медицинской помощи в установленном законом порядке за счет государства.

 Определение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи – можно сказать станет решением проблем в системе здравоохранения, в том числе взаимной интеграции и цифровизации медицинских сетей всех уровней, создания современной конкурентной среды на рынке медицинских услуг. На этой основе расширяются возможности населения по получению гарантированных медицинских услуг.

В частности, в рамках Стратегии действий, начиная с 2021 года, в Сырдарьинской области в экспериментальном порядке внедрены механизмы государственного медицинского страхования. С 1 июля 2023 года система государственного медицинского страхования будет внедрена в г. Ташкенте, а затем поэтапно и в других регионах Республики.

В этой сфере путем пилотного внедрения были апробированы новые модели оказания медицинских услуг и финансирования здравоохранения.

В его рамках министерством здравоохранения с привлечением зарубежных организаций разработан перечень медицинских услуг и лекарственных средств (гарантийный пакет), покрываемых Государственным бюджетом, утвержден и внедрен в практику по согласованию с соответствующими министерствами.  На уровне каждого медицинского учреждения разработан пакет бесплатных медицинских услуг и лекарственных средств, гарантированных государством.

Коренные реформы в сфере и постепенное внедрение в сферу механизмов государственного медицинского страхования являются необходимым условием реформирования здравоохранения.

Хотелось бы отметить, что в Послании Олий Мажлису и народу Узбекистана Президент страны в числе первоочередных задач по укреплению здоровья граждан отметил, что основа медицины-это обеспечение здорового  образа жизни  и выдвинул идею организации Нового общенационального движения «Правильное питание и здоровый образ жизни». И в этом движеннии должен найти свое место каждый соотчественник, независимо от возраста. Главой государства поставлена задача увеличить в результате проводимых реформ увеличить продолжительность жизни людей с 73 до 78 лет.

То есть, единственной целью всех реформ, проводимых в сфере здравоохранения, является полное обеспечение конституционных прав наших граждан на охрану здоровья и квалифицированное медицинское обслуживание.

Елена БОРИСОВА,

председатель Комитета Законодательной палаты Олий Мажлиса

по вопросам охраны здоровья граждан

 Источник: parliament.gov.uz